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耳疮

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1 拼音

ěr chuāng

2 英文参考

sore of external auditory meatus[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

infantile auricular sore[湘雅医学专业词典]

inflammation of external auditory meatus[湘雅医学专业词典]

ear sore[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

diffusion of otitis externa[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

耳疮(ear sore;diffusion of otitis externa)为病名[1]。是指以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要表现的耳病[2]

耳疮相当于西医的外耳道炎[3]

4 耳疮的病因病机

耳疮与耳疖病因病理大致相同,临床上,耳疖多偏于热毒,耳疮多偏于湿热,但湿热与热毒往往可兼并出现[3]

诸病源候论》卷二十九:“足少阴为肾之经,其气通于耳。其经虚风热乘之,随脉入于耳,与血气相搏,故耳生疮。”或由肝、胆、三焦湿热上冲所致[1]

4.1 风热邪毒外侵

多因挖耳恶习,损伤耳道,风热之邪乘机侵袭,或因污水入耳,脓耳脓液浸渍染毒而发[3]

《诸病源候论》卷二十九说:“耳疮候……风热乘之,随脉入于耳,与血气相搏,故耳生疮。”

外科正宗》卷四亦说:“浴洗水灌于耳中,亦致耳窍作痛生脓。”

4.2 肝胆湿热土蒸

热毒壅盛,兼挟湿邪,引动肝胆火热循经上乘,蒸灼耳道,壅遏经脉,逆于肌肤而致耳道漫肿、赤红[3]

5 耳疮的症状

患者耳窍疼痛较剧,耳郭拒按,外耳道皮肤弥漫性红肿[4]

症见左耳或右耳,或两耳生疮,焮红肿痛,或破流脓水,身发寒热[1]

耳疮患者疼痛比耳疖轻微,局部呈弥漫性红肿,或有渗液[3]

太平圣惠方》卷八十九:“疮生于两耳,时差时发,亦有脓汁,如此,是风湿搏于血气所生。”

6 耳疮的治疗

6.1 辨证治疗

6.1.1 风热邪毒外侵

耳疮·风热夹湿证(ear sore with pattern of wind-heat complicated by dampness)是指风热夹湿,以耳痛耳痒、耳道灼热感,耳屏有压痛,耳郭牵拉痛,外耳道弥漫性红肿,或耳道潮湿,有少量渗液,或伴头痛发热恶寒舌质红,苔薄黄,脉浮数等为常见症的耳疮证候[2]

6.1.1.1 症状

患者耳痛、耳痒、耳道灼热感,耳屏有压痛,张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧,外耳道弥漫性红肿,或耳道潮湿,有少量渗液[2][5]

检查见耳道局限性红肿,隆起如椒目,或弥漫性红肿,表面有黄白色分泌物[5]

全身证见恶风发热,恶寒,头痛,周身不适,舌质红,苔白或薄黄,脉浮数[5][2]

6.1.1.2 证候分析

风热邪毒侵犯耳窍,伤及肌肤,阻滞经脉,气血凝聚,故耳道皮肤红赤肿胀,如椒目或粟粒样突起;耳部经脉,多连头部,故耳部疼痛,张口、咀嚼或牵扯耳壳时疼痛加剧[5]

6.1.1.3 方药治疗

治宣疏风清热,解毒消肿,可选用五味消毒饮[备注]五味消毒饮(《医宗金鉴》):金银花野菊花蒲公英紫花地丁天葵子银翘散[备注] ?银翘散(《温病条辨》):金银花、连翘桔梗薄荷淡竹叶甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子芦根加减治疗[5]。亦可选用金银花藤、野菊花、苦地胆羊蹄草各30 g,水煎服,以清热解毒、消肿止痛[5]

6.1.1.4 针刺疗法

肿胀疼瘫时,可针刺合谷内关少商等穴,以疏通经脉,泄热止痛[5]

6.1.2 肝胆湿热上蒸

耳疮·肝胆湿热证(ear sore with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder)是指肝胆湿热,以耳痛,牵引同侧头痛,口苦咽干,耳屏有压痛,耳郭牵拉痛,外耳道弥漫性红肿、糜烂,渗出黄色脂水,或伴有发热,舌红,苔黄腻,脉弦滑数等为常见症的耳疮证候[2]

6.1.2.1 症状

耳痛,牵引同侧头痛,口苦,咽干,耳屏有压痛,耳郭牵拉痛,外耳道弥漫性红肿为甚、糜烂,渗出黄色脂水,或伴有发热,口苦咽干,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数[2][5]

6.1.2.2 证候分析

肝胆湿热上结耳道,熏灼肌肤,故局限性红肿或弥漫性肿胀为甚,疼痛较剧。肿甚堵塞耳窍,故有暂时听力减退,耳部脉络多连头面,故痛连腮部头部。若邪毒阻滞脉络,则耳前后臖核肿大疼痛;若热腐肌肉,则化脓;肝胆郁热,故发热或寒热往来,口苦咽干,舌质红,舌苔黄腻等;脉弦数也是肝热之象[5]

6.1.2.3 方药治疗

治宜清泻肝胆利湿消肿,可选用银花解毒汤[备注]银花解毒汤(《疡科心得集》):银花、地丁犀角赤茯苓、连翘、丹皮川连夏枯草:方中金银花、地丁、连翘、川连清热解毒消肿,夏枯草、丹皮清肝泻热,赤茯苓利水渗湿消肿口苦咽干,小便短黄,。

肝胆湿热较盛可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》):龙胆草栀子黄芩泽泻木通车前子当归柴胡生地黄、甘草,脓已成未破者加皂角刺、炙穿山甲,或用仙方活命饮,亦可服用牛黄解毒丸[备注]牛黄解毒丸(《证治准绳》):牛黄、甘草、金银花、草河车研为末,炼蜜为丸。[5]

6.1.3 血虚风燥

耳疮·血虚风燥证(ear sore with pattern of wind-dryness due to blood deficiency)是指血虚化燥,以耳痒、耳痛反复发作,外耳道皮肤潮红、增厚、皲裂,表面或见痂皮,舌质淡,苔白,脉细数等为常见症的耳疮证候[2]

6.1.3.1 症状

耳痒、耳痛反复发作,外耳道皮肤潮红、增厚、皲裂,表面或见痂皮,舌质淡,苔白,脉细数[2]

6.1.3.2 方药治疗

疡科选粹》卷三:厥阴肝经,血虚风热,或肝经燥火风热,皆能致耳生疮,必内热痒痛,用当归川芎散柴胡清肝散栀子清肝汤逍遥散选用。着寒热作痛,属肝经风热,用小柴胡汤山栀川芎;若内热口干,属肾经虚火,用加味地黄丸加减八味丸;若发热焮痛,属少阳厥阴风热,用柴胡栀子散

《证治准绳·疡医》卷之三:耳疮属手少阳三焦经足厥阴肝经血虚风热,或肝经燥火风热或肾经虚火等,因若发热焮痛属少阳厥阴风热,用柴胡栀予散;若内热痒痛属前二经血虚,用当归川芎散;若寒热作痛属肝经风热,用小柴胡汤加山栀、川芎;若内热口干,属肾经虚火,用加味地黄丸,如不应,用加减八味丸,余当随证治之。

6.2 外治法

1)用内服中药渣再煎,取汁热敷耳部,以清热毒,行气血,消疖肿[5]

2)用黄连膏[备注]黄连膏(《医宗金鉴》):黄连、当归尾、黄柏、生地黄、姜黄麻油、黄蜡,上药除黄蜡外,浸入麻油内,一天后,用文火熬煎至药枯,去渣滤清,加入黄蜡,文火徐徐收膏。紫金锭[备注]紫金锭(又名玉枢丹)(《片玉心书》);成药,药物略。涂敷[5]

3)对耳前后肿大之臖核,可用金黄膏,或紫金锭[备注]紫金锭(又名玉枢丹)(《片玉心书》);成药,药物略。外敷[5]

4)疖肿已成脓者,可切开排脓,或用针挑破脓头,放出脓血后敷黄连膏[5]

7 耳疮患者日常保健

耳疮患者应注意耳部卫生,戒除挖耳习惯,游泳前耳道口塞以涂有凡士林的棉球,如有水灌入,应耳口朝下,单足跳跃,使耳内积水倒出[5]

患病后,睡眠时患耳应在下侧,但注意不能受到压迫[5]

8 关于旋耳疮

旋耳疮(ear eczema)为病名[6]。见《医宗金鉴》卷六十五。又名黄水疮(见《外科正宗》卷四)[7]月蚀疮(见《太平圣惠方》卷八十九),耳镟疮(见《外科大成》卷三)。是指发生耳根部,以局部潮红、灼热、瘙痒、水疱、糜烂、渗液、结痂为主要表现的湿疮[4]

旋耳疮相当于西医的耳部湿疹[2]

外科医案汇编》:“耳后缝间皮色红裂,时出黄水津津,名为旋耳疮。”

详见旋耳疮条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  3. ^ [3] 王德监主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:11.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  5. ^ [5] 王德监主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:11-12.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1623.
  7. ^ [7] 王德监主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:12-14.

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  • 评论总管
    2019/10/7 12:57:00 | #0
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2019/10/7 12:57:00